Амфетамины — это класс стимуляторов центральной нервной системы с аналогичной химической структурой, включая амфетамин, метамфетамин, декстроамфетамин, эфедрин и другие. Как правило, эти препараты вызывают эмоциональные, когнитивные и физические эффекты, такие как повышение энергии и внимания и снижение аппетита.
Они могут быть прописаны на законных основаниях для лечения СДВГ , нарколепсии или других состояний; они также используются незаконно для повышения производительности, похудания или для достижения «кайфа».
Многие амфетамины являются стимуляторами Списка II, что означает, что они имеют высокий потенциал злоупотребления и легально доступны только по рецепту. При использовании в медицинских целях дозы намного ниже, чем у лиц, злоупотребляющих наркотиками.
Метамфетамин
Из амфетаминов метамфетамин, вероятно, имеет наибольший потенциал злоупотребления. Злоупотребление метамфетамином может вызвать длительное повреждение мозга наряду с другими проблемами. Препарат обычно изготавливается в подпольных лабораториях из относительно недорогих ингредиентов, отпускаемых без рецепта.
Метамфетамин широко известен как «скорость», «метамфетамин» или «мел». В копченой форме его часто называют «лед», «кристалл», «кривошип» и «стекло». Это белый кристаллический порошок без запаха с горьким привкусом, который легко растворяется в воде или спирте.
Он был разработан в начале 20-го века на основе исходного препарата, амфетамина, и первоначально использовался в назальных деконгестантах и бронхиальных ингаляторах.
Метамфетамин вызывает повышенную активность, снижение аппетита и общее чувство благополучия. Он начинает действовать быстро, и его действие может длиться от шести до восьми часов. После первоначального приступа обычно возникает состояние сильного возбуждения, которое у некоторых людей может привести к агрессивному поведению.
Метамфетамин структурно похож на нейромедиатор дофамин. Хотя его поведенческие и физиологические эффекты аналогичны эффектам кокаина, существуют некоторые существенные различия в основных механизмах работы этих наркотиков на клеточном уровне.
Но метамфетамин, как и кокаин, приводит к накоплению нейротрансмиттера дофамина, который, по-видимому, вызывает стимуляцию и чувство эйфории, испытываемое пользователем. Метамфетамин имеет гораздо более длительное действие, и больший процент препарата остается неизменным в организме. Это приводит к тому, что метамфетамин дольше присутствует в мозге, что в конечном итоге приводит к более длительному стимулирующему эффекту.
Как и аналогичные стимуляторы, метамфетамин чаще всего используется в режиме «переедания и срыва». Поскольку приятные эффекты исчезают даже до того, как концентрация наркотика в крови значительно упадет, пользователи пытаются поддерживать его, переедая наркотик. В некоторых случаях насильники предаются форме переедания, известной как «бег», отказываясь от еды и сна, продолжая при этом жестокое обращение в течение нескольких дней.
Симптомы использования
Использование амфетаминов, отличных от предписанных, может вызвать некоторые из следующих симптомов в краткосрочной или долгосрочной перспективе:
Краткосрочные эффекты:
- Повышенное настроение и движения тела
- Повышенное бодрствование, физическая активность
- Учащенное дыхание
- Эйфория
- Опаздывающие ученики
- Бессонница
- Снижение аппетита
- Повышенное кровяное давление
- Быстрое / нерегулярное сердцебиение
- Гипертермия
- Сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к смерти
Долгосрочные эффекты:
- Изменения структуры и функций мозга, включая повреждение клеток мозга, содержащих серотонин.
- Потеря веса
- Потеря памяти
- Спутанность сознания
- Тремор
- Судорога
- Психоз , паранойя , галлюцинации
- Повторяющаяся двигательная активность, симптомы болезни Паркинсона
- Повреждение нервных клеток, которое может вызвать инсульт.
- Сердечно-сосудистый коллапс, который может привести к смерти
В некоторых случаях психотические симптомы могут длиться месяцами или годами после прекращения злоупотребления метамфетамином. Было показано, что стресс ускоряет спонтанное рецидивирование метамфетаминового психоза у лиц, ранее злоупотреблявших метамфетамином.
Осложнения
Увеличение числа случаев передачи ВИЧ и гепатитов B и C является возможными связанными последствиями увеличения злоупотребления метамфетамином не только среди лиц, употребляющих наркотики путем инъекций, но и среди лиц, не употребляющих наркотики путем инъекций. Среди потребителей инъекционных наркотиков инфицирование ВИЧ и другими инфекционными заболеваниями распространяется в основном через использование зараженных шприцев, игл или других принадлежностей более чем одним человеком. Опьяняющие эффекты метамфетамина также могут изменить суждение и запрет, что может привести к небезопасному поведению людей. Злоупотребление метамфетамином также может усугубить прогрессирование ВИЧ и его последствия. В исследованиях на животных метамфетамин увеличивал репликацию вируса; у людей, злоупотребляющих метамфетамином, ВИЧ вызывает большее повреждение нейронов и когнитивные нарушения по сравнению с людьми, не употребляющими наркотики.
При незаконном использовании чистые амфетамины могут быть смешаны с другими веществами, такими как сахар, глюкоза или двухуглеводная сода, которые могут быть ядовитыми. Это может вызвать коллапс вен, столбняк, абсцессы и повреждение сердца, легких, печени и мозга. Пользователи амфетаминов могут также использовать другие наркотики ненадлежащим образом, чтобы контролировать побочные эффекты амфетаминов. Бензодиазепины, например, являются анти тревога агенты , которые могут быть использованы , чтобы помочь отдельный сну, но это также может вызвать привыкание.
Расстройства, связанные со стимуляторами
Клинический диагноз употребления амфетамина подпадает под общую категорию расстройства, связанного с употреблением стимуляторов. Согласно DSM-5 , для постановки диагноза расстройства, связанного с употреблением стимуляторов, человек должен продемонстрировать образец употребления амфетамина, кокаина или других стимуляторов, приводящий к клинически значимым нарушениям или дистрессу, что проявляется как минимум двумя из них. следующие симптомы, возникающие в течение 12 месяцев:
- Прием стимулятора в больших дозах и / или в течение более длительного периода времени, чем предполагалось
- Желание сократить употребление стимуляторов и / или безуспешные попытки сделать это
- Тратить много времени на добычу, использование или восстановление после воздействия стимулятора
- Сильное желание или побуждение к употреблению стимулятора;
- Демонстрация неспособности из-за употребления стимуляторов выполнять обязанности по работе, учебе или домашней жизни
- Продолжение использования стимулятора перед лицом социальных / межличностных проблем, которые возникают в результате или усугубляются употреблением стимулятора.
- Приоритет употребления стимуляторов до такой степени, что социальные, профессиональные и развлекательные мероприятия либо полностью прекращаются, либо резко сокращаются
- Многократное использование стимулятора в ситуациях, когда это физически опасно
- Продолжение употребления стимулятора, даже если человек знает, что он вызывает или усугубляет физические и психологические проблемы.
- Допуск, как показано одним из следующих:
- Интоксикация требует значительно большего количества стимуляторов, чем раньше.
- Одна и та же доза стимулятора в течение того же времени приводит к значительно более слабым эффектам.
- Снятие, как показано одним из следующих:
- Индивидуальные проявления абстинентного синдрома и характеристики стимулятора
- Симптомы абстиненции уменьшаются в результате употребления стимулятора (или подобных веществ).
Критерии толерантности и отмены не считаются выполненными, если стимулятор используется только под соответствующим медицинским наблюдением.
Согласно DSM-5, оценочная 12-месячная распространенность расстройства, связанного с употреблением стимуляторов, включая амфетамины, составляет 0,2 процента среди взрослого населения России.
Причины
В то время как действие амфетаминов почти мгновенное, толерантность растет быстро, что часто увеличивает количество, необходимое для достижения желаемого эффекта. В периоды неиспользования пользователь может вспомнить чувство эйфории, вызванное препаратом, и желание принять его снова.
Лечение
Наиболее эффективными методами лечения амфетаминовой зависимости являются модели когнитивно-поведенческого вмешательства и модели управления непредвиденными обстоятельствами.
Матричная модель, например, представляет собой комплексный подход к поведенческому лечению, который сочетает в себе поведенческую терапию, семейное воспитание, индивидуальное консультирование, 12-ступенчатую поддержку, тестирование на наркотики и поощрение к деятельности, не связанной с наркотиками; было показано, что он эффективен в сокращении злоупотребления амфетамином.
Меры по управлению непредвиденными обстоятельствами, которые обеспечивают материальные стимулы в обмен на участие в лечении и поддержание воздержания, также показали свою эффективность.
Не существует специальных лекарств, которые нейтрализуют действие амфетаминов или продлевают воздержание от употребления амфетаминов и уменьшают злоупотребление ими. Однако существует ряд лекарств, одобренных FDA для лечения других заболеваний, которые также могут быть полезны при лечении амфетаминовой зависимости.
Недавние исследования показывают, что бупропион, антидепрессант, продаваемый как Веллбутрин, может снижать вызванный метамфетамином кайф, а также тягу к наркотикам, вызванную сигналами, связанными с наркотиками. Этот и другие препараты в настоящее время проходят клинические испытания, а новые соединения разрабатываются и изучаются на доклинических моделях.
