Делирий, также называемый «острым состоянием спутанности сознания» или «острым мозговым синдромом», представляет собой состояние сильной спутанности сознания и быстрых изменений функции мозга.
По продолжительности он короче, чем деменция, и включает в себя набор симптомов, которые могут быть следствием излечимого физического или психического заболевания. Делирий также может быть побочным эффектом некоторых лекарств.
Симптомы
В DSM-5 диагностические критерии для делирия включают:
- Нарушение внимания и осведомленности, которое:
- развивается в короткие сроки (обычно в течение нескольких часов или нескольких дней)
- представляет собой отклонение от типичных уровней внимания и осведомленности
- имеет тенденцию колебаться по степени тяжести в течение дня
- Дополнительное нарушение познания (например, памяти, языка, восприятия или ориентации во времени или месте)
Для диагностики делирия такие расстройства не должны лучше объясняться другим нейрокогнитивным расстройством или возникать во время состояния низкого возбуждения, такого как кома.
Кроме того, должны быть доказательства того, что симптомы являются прямым результатом другого заболевания, интоксикации или отмены психоактивных веществ, воздействия токсина или нескольких причин.
Делирий может совпадать с нарушением цикла сна и бодрствования (включая, например, сонливость днем и бодрствование ночью), а также с эмоциональным состоянием человека, которое может изменяться непредсказуемо. Пациенты с делирием могут быстро переключаться между гиперактивным и гипоактивным состояниями.
Распространенность наиболее высока среди госпитализированных пожилых людей и, по оценкам, затрагивает 14 процентов людей в возрасте старше 85 лет.
В условиях стационара делирий часто длится около недели, но симптомы могут сохраняться дольше. Делирий может перейти в кому или смерть, особенно если не лечить первопричину.
Причины
Делирий обычно является временным результатом физического или психического заболевания. Это может быть вызвано расстройствами, которые лишают мозг кислорода или других веществ, или приводят к накоплению токсинов в мозгу. Употребление наркотиков, передозировка или синдром отмены; инфекции, такие как инфекции мочевыводящих путей; яды; тяжелый дефицит сна; и общая анестезия — одни из самых разнообразных причин делирия.
Лечение дерилия
Лечение варьируется в зависимости от конкретного состояния, вызывающего делирий, и может потребовать госпитализации.
Лекарства, усугубляющие спутанность сознания, такие как алкоголь и запрещенные наркотики, холинолитики, анальгетики, депрессанты центральной нервной системы и другие, можно отменить или заменить. Во время лечения можно использовать лекарства или поведенческие вмешательства для контроля опасного поведения.
Для людей с делирием также могут быть полезны инструменты для улучшения ориентации в окружающем мире, а также использование очков и слуховых аппаратов.
