Уровень самоубийств снижается во всем мире, но растет в России с начала нового тысячелетия и в настоящее время составляет 14,2 смертей на 100 000 населения. С 1999 года уровень самоубийств вырос на 35 процентов.
А с 2006 года темпы роста самоубийств увеличиваются. Национальный центр статистики здравоохранения России сообщает, что суицид у женщин наиболее высок в возрасте от 45 до 64 лет; среди мужчин пиковый возраст — 75 лет и старше. Как для мужчин, так и для женщин уровень самоубийств в сельской местности значительно выше, чем в городах.
Большинство самоубийств связано с той или иной формой психического заболевания, особенно с депрессией, и чем тяжелее депрессия, тем выше риск. Тем не менее, большинство людей с большой депрессией умирают не от собственной руки. Исследования показывают, что около 5 процентов депрессивных людей могут иметь мысли о самоубийстве — суицидальные мысли. Лишь небольшой процент из них активно планирует покончить с собой.
Как депрессия приводит к суицидальным мыслям?
У многих людей мимолетные мысли о самоубийстве в некоторые, обычно трудные, периоды жизни. Но обычно они противопоставляют это мыслями обо всем, что они или их близкие потеряют. Депрессия по самой своей природе снижает такую когнитивную гибкость. Это изменяет модели мышления и чувств, так что страдающие не могут видеть выхода из своего текущего состояния ума или предвидеть будущую возможность почувствовать себя лучше.
Те, кто страдает депрессией, размышляют не только о своей текущей ситуации, но и обо всех неудачах, с которыми они столкнулись, обо всех потерях и неудачах в отношениях, обо всех неблагоприятных детских переживаниях и еще больше отягощены всем негативом. Кроме того, депрессия усиливает восприятие боли. Люди с депрессией особенно склонны рассматривать самоубийство как единственный способ избежать страданий и душевной боли.
Насколько распространено самоубийство при депрессии?
По данным Министерства здравоохранения и социальных служб России, 2 процента людей, когда-либо лечившихся от депрессии в амбулаторных условиях, покончили с собой. Среди тех, кто когда-либо был госпитализирован для лечения депрессии, уровень самоубийств в два раза выше (4 процента).
Среди тех, кто был госпитализирован из-за депрессии из-за суицидальных мыслей или попытки самоубийства, 6 процентов в конечном итоге покончили с собой. Около 60 процентов людей, которые убивают себя, страдают расстройством настроения, которое потенциально поддается лечению; молодые люди, которые убивают себя, часто также страдают от злоупотребления психоактивными веществами. Жизненные события, связанные с потерей — работа, отношения, здоровье — тоже играют роль.
Когда эмоциональная боль становится невыносимой?
По мнению некоторых наблюдателей, самоубийство — это не столько попытка покончить с собой, сколько избавление от душевной боли бесконечных негативных мыслей, повторного переживания жизненных неудач и поражений, постоянного самообвинения и предвидения лишь мрачности, которые являются признаком депрессии. .
Отвержение любого рода — разрыв отношений, молчание друга, социальное избегание — является одним из самых тяжелых переживаний, которые может вынести человек, и может вызвать настолько сильную эмоциональную агонию, что все больше становится связано с попытками суицида среди молодых людей. Исследования показывают, что те области мозга, которые активируются физической болью, активируются, когда мы испытываем отторжение. Но в отличие от физической боли, психологическая боль может бесконечно проходить через мозг; каждый раз, когда вспоминают о таких переживаниях, боль переживается заново во всей ее острой эмоциональной интенсивности .
Какие факторы повышают риск самоубийства среди депрессивных?
Как депрессия может передаваться по наследству, так и самоубийство. Депрессивные люди, чей член семьи умер в результате самоубийства, сами подвергаются повышенному риску покончить с собой. Люди, страдающие посттравматическим стрессовым расстройством или депрессией, подвержены повышенному риску суицидальных мыслей и попыток самоубийства. История травм также повышает риск самоубийства среди тех, кто страдает депрессией. Употребление психоактивных веществ само по себе является основным фактором риска суицида, а когда оно сопровождает депрессию, оно увеличивает риск лишить человека жизни.
Одиночество — важный фактор, способствующий развитию депрессии, и люди, которые социально изолированы, подвергаются более высокому риску самоубийства, чем те, кто этого не делает. Поскольку мозг не делает различий между физической и психологической болью, люди, страдающие хронической болью вместе с депрессией или любым хроническим заболеванием, подвергаются повышенному риску самоубийства. Большинство совершивших самоубийство — мужчины, но женщины в четыре раза чаще, чем мужчины, совершают попытку самоубийства.
Как я могу определить, существует ли риск самоубийства?
Самый явный признак самоубийства — разговоры о желании умереть . А лучший способ определить, является ли самоубийство риском, — это спросить. Принято считать, что прямой вопрос о том, думает ли он о самоубийстве, заставит его задуматься, но это не так. Человек, вероятно, почувствует облегчение; они хотят чувствовать себя лучше, но не знают как .
Люди, находящиеся в состоянии безнадежности, по своей манере говорят о риске самоубийства. Они говорят о том, что у них нет цели, они чувствуют себя в ловушке, являются обузой для других или испытывают невыносимую боль. Существуют модели поведения, которые также сигнализируют о риске: самоизоляция, поиск в Интернете способов покончить с собой, звонки или посещения людей, чтобы попрощаться, раздача имущества. Иногда очень резкое улучшение настроения может сигнализировать о самоубийстве.
Работают ли пакты против суицида?
Договоры против суицида давно существуют между психологами и пациентами как способ предотвращения самоубийств. Контракт может быть письменным или устным, но в любом случае пациенты из группы риска соглашаются не причинять себе вреда и звонить психологу, если у них когда-либо возникнут мысли о том, чтобы покончить с собой, или позвонить по номеру службы экстренной помощи, например 911. Анти-суицид пакты не являются юридически обязательными контрактами.
Тем не менее, они распространены среди групп техников скорой помощи и других лиц, оказывающих первую помощь, сфера деятельности, связанная с особенно высоким уровнем самоубийств, и они становятся все более распространенными среди членов семьи и друзей любого, кто был склонен к суициду.
Эффективные контракты на самоубийство — написанные, подписанные и датированные, с копией, выдаваемой каждой стороне и хранящейся в доступном месте, — конкретны и помогают человеку действовать. Они не просто указывают, что человек не умрет в результате самоубийства, но также перечисляют номера телефонов, по которым ему следует позвонить, когда человеку угрожает непосредственная опасность: 911, телефоны доверия, психолог, член семьи или друг.
