Энурез — это характер выделения мочи у детей в возрасте 5 лет и старше. Это может причинять боль и смущать ребенка, но без физического вреда.
Согласно DSM-5, примерно от 5 до 10 процентов 5-летних детей страдают энурезом, а также от 3 до 5 процентов 10-летних и 1 процент 15-летних . Примерно у 1 процента детей с этим заболеванием оно продолжается и во взрослой жизни; для большинства он заканчивается в подростковом возрасте .
Симптомы
Для диагностики энуреза согласно DSM-5 :
- Ребенок мочится — непроизвольно или намеренно — в постели или в одежду.
- Это происходит не реже двух раз в неделю в течение трех месяцев подряд или вызывает серьезный дискомфорт или нарушение функционирования.
- Ребенку не менее 5 лет (или находится на аналогичном уровне развития)
- Такое поведение не должно быть связано с физиологическими эффектами вещества или другим заболеванием.
Ночной энурез является наиболее распространенной формой и определяется как недержание мочи только во время ночного сна. Дневной энурез, мочеиспускание только в часы бодрствования, может возникнуть, когда ребенок испытывает внезапные позывы к мочеиспусканию или сознательно откладывает мочеиспускание. Может возникнуть сочетание ночного и дневного энуреза.
Уровень нарушения, вызванного энурезом, может варьироваться в зависимости от таких факторов, как его влияние на самооценку ребенка и его социальную активность, а также степень негативной реакции со стороны воспитателей.
Энурез может поражать детей, у которых никогда не было удержания мочи, а также тех, у кого оно было до того, как возникли случаи недержания мочи.
Причины
Энурез связан с задержкой развития циркадных ритмов выработки мочи. Дети, родители которых испытали энурез, с большей вероятностью страдают ночным энурезом, и исследования показывают, что на риск заболевания влияет генетика .
Согласно DSM-5, недостаточное обучение пользованию туалетом и стресс также считаются факторами, предрасполагающими ребенка к энурезу.
Лечение
Согласно рекомендациям MedlinePlus Национальной медицинской библиотеки России, ни наказание ребенка за недомогание, ни его игнорирование не помогут. Вместо этого родителям следует проявлять терпение, помогая детям установить удержание мочи. Это может включать в себя поощрение ребенка регулярно ходить в туалет, в том числе перед сном, и не задерживать мочу в течение длительного времени. Родители также могут вознаградить ребенка за ночи без ночного энуреза и похвалить его попытки. Также можно приобрести сигнализатор ночного недержания мочи, чтобы предупредить ребенка, который начинает мочиться, чтобы он пошел в туалет.
Лечащий врач ребенка может определить причины недержания мочи, определить, связано ли это с каким-либо другим заболеванием, и порекомендовать лечение. В качестве части лечения врачи иногда назначают такие лекарства , как десмопрессин, который снижает количество мочи, выделяемой ночью.
