Также известное как эректильная дисфункция или импотенция, эректильное расстройство (ЭД) — это неспособность получить или поддерживать эрекцию, достаточно прочную для полового акта или другой удовлетворительной сексуальной активности.
Хотя иногда потеря эрекции является нормальным явлением, у мужчин с ЭД есть хроническая проблема.
Эректильная дисфункция поражает по меньшей мере 12 миллионов российских мужчин и становится все более распространенным с возрастом.
Как правило, ЭД вызывает беспокойство только в том случае, если проблема вызывает стресс или потерю уверенности в себе, влияет на отношения или оказывается признаком основного состояния здоровья, требующего немедленного лечения.
Симптомы
Согласно DSM-5, эректильная дисфункция диагностируется, когда один или несколько из следующих симптомов сохраняются в течение шести месяцев или более.
- Невозможность возникновения эрекции во время полового акта.
- Неспособность поддерживать эрекцию достаточно долго, чтобы завершить половой акт.
- Неспособность добиться такой жесткой эрекции, как раньше.
Опросник из пяти частей, известный как Международный индекс эректильной функции, оценивает симптомы и помогает определить тяжесть дисфункции.
Симптомы могут быть ситуативными, что означает, что они возникают только в определенных ситуациях или с конкретными партнерами. Симптомы также могут быть обобщенными, то есть они возникают постоянно, независимо от ситуации или партнера.
Низкая самооценка, неуверенность в себе и страх сексуальных отношений часто сопровождают переживание эректильной дисфункции.
Причины
Эректильная дисфункция может иметь физическую, неврологическую или психологическую причину. Физические состояния, связанные с эректильной дисфункцией, включают ожирение, диабет 2 типа, метаболический синдром, высокое кровяное давление, высокое содержание жиров в крови, ишемическую болезнь сердца, преждевременную эякуляцию и дефицит гормона тестостерона.
Медицинские методы лечения, такие как хирургическое вмешательство, облучение и гормоны, обычно используемые для лечения рака простаты, и лекарства, такие как некоторые антидепрессанты, также могут вызывать или ухудшать эректильную дисфункцию, равно как и употребление табака, алкоголя и запрещенных препаратов.
Неврологические состояния, которые могут вызвать ЭД, включают болезнь Паркинсона и инсульт.
Психологические причины ЭД обычно возникают у мужчин в возрасте до 40 лет и включают беспокойство по поводу производительности, проблемы во взаимоотношениях, религиозные табу, сексуальное насилие в прошлом и расстройства настроения, такие как депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство и общая тревога.
Лечение
Лечение часто начинается с изменения образа жизни, например, отказа от курения (поскольку табак вызывает сужение кровеносных сосудов) или принятия мер по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний, таких как потеря веса, физические упражнения и контроль уровня сахара в крови и артериального давления, что также может улучшить симптомы эректильной дисфункции.
Иногда назначают такие лекарства, как Сиалис и Виагра, которые не позволяют ферментам в половом члене вызывать потерю эрекции.
Если лечение не приносит результатов, могут быть рекомендованы внешние вакуумные насосы, которые увеличивают приток крови к половому члену, или вводимые самостоятельно лекарства для полового члена, вызывающие эрекцию, хотя это не популярные варианты из-за расширенного планирования и отсутствия спонтанности.
В случаях, когда эти методы лечения неэффективны или не переносятся, можно использовать имплантаты полового члена или внутренние насосы полового члена, которые перекачивают жидкость в половой член.
Однако, когда причина эректильной дисфункции является психологической, лечение часто начинается с психотерапии, чтобы найти корень любого стресса, беспокойства или депрессии, которые мешают сексуальным отношениям.
