Ожирение характеризуется избытком жира в организме; В настоящее время считается, что это состояние находится на уровне эпидемии в России и многих других странах мира. Исследования показали, что ожирение связано с повышенным риском смерти от таких причин, как гипертония, инсульт, болезни сердца и другие состояния.
Ожирение обычно измеряется индексом массы тела или ИМТ, значением, рассчитываемым как вес в килограммах, разделенный на рост в метрах в квадрате. Взрослые с ИМТ более 25 кг / м 2, но менее 30 кг / м 2 считаются страдающими избыточным весом, а взрослые с ИМТ более 30 кг / м 2 считаются тучными. Взрослый человек с избыточным весом более 100 фунтов или ИМТ более 40 кг / м 2 считается страдающим ожирением.
Для детей то, что считается здоровым ИМТ, зависит от возраста и пола ребенка. Согласно Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), дети с ИМТ на уровне 85 процентиля или выше считаются страдающими избыточным весом, а дети с ИМТ на уровне 95 процентиля или выше считаются тучными.
В 2016 году CDC сообщил, что 93,3 миллиона взрослых и 13,7 миллиона детей страдали избыточным весом или ожирением. С 1991 года показатели ожирения выросли с 12 до почти 40 процентов населения. За последние 20 лет процент молодых людей с избыточным весом увеличился более чем вдвое. 18% детей и подростков в возрасте от 2 до 19 лет в настоящее время считаются страдающими ожирением.
Исследования показали, что избыточный вес в значительной степени связан с повышенным риском смерти от гипертонии, дислипидемии (высокого холестерина), диабета 2 типа, инсульта, остеоартрита, ишемической болезни сердца, заболевания желчного пузыря, апноэ во сне и респираторных проблем, а также эндометрия, груди и др. рак простаты и толстой кишки.
Симптомы
При оценке ожирения используются три основных критерия:
- Индекс массы тела (ИМТ): показатель веса по отношению к росту.
- Окружность талии: мера абдоминального жира.
- Факторы риска заболеваний и состояний, связанных с ожирением
ИМТ предназначен для измерения общего жира в организме по отношению к телу человека, поскольку его избыточное количество связано с риском заболевания и смерти. ИМТ в большинстве случаев считается действительным, но подвергается критике; он может переоценивать жировые отложения у людей с мускулистым телосложением и может недооценивать жировые отложения у пожилых людей или людей без большой мышечной массы. Поскольку не все, кто технически страдает ожирением, страдают от проблем со здоровьем, сочетание ИМТ и окружности талии с информацией о дополнительных факторах риска может дать кому-то представление об их риске развития заболеваний, связанных с ожирением.
Окружность талии человека (которую можно определить, плотно обернув рулетку вокруг талии) является хорошим индикатором уровня абдоминального жира. Объем талии более 40 дюймов у мужчин и более 35 дюймов у женщин является надежным предиктором риска сердечных и других заболеваний. Дополнительные дюймы связаны с повышенным риском.
По данным NIH, другие факторы риска, которые связаны с ожирением и могут оказать негативное влияние на здоровье, включают:
- Высокое кровяное давление (гипертония)
- Высокий ЛПНП («плохой» холестерин)
- Низкий уровень ЛПВП («хороший» холестерин)
- Высокие триглицериды
- Высокий уровень глюкозы в крови (сахар)
- Семейный анамнез преждевременных пороков сердца
- Отсутствие физической активности или малоподвижный образ жизни
- сигарета курение
Для людей с ожирением или избыточным весом, у которых есть два или более факторов риска, перечисленных выше, рекомендации Национального института сердца, легких и крови рекомендуют снижение веса. Даже небольшая потеря веса (например, 5 или 10 процентов от текущего веса) снижает вероятность развития заболеваний, связанных с ожирением.
Пациентам с избыточным весом или ожирением, но с низкой талией и только с одним или ни одним из перечисленных выше факторов риска, возможно, потребуется только предотвратить дальнейшее увеличение веса, а не похудеть.
Любой, кто обеспокоен своим весом и здоровьем, должен попросить своего врача оценить их ИМТ, объем талии и другие факторы риска сердечных заболеваний. Он или она может оценить уровень риска и определить, следует ли этому человеку сбросить вес или изменить образ жизни.
Причины
Вес человека является результатом множества совпадающих факторов, включая окружающую среду, семейный анамнез и генетику , метаболизм и поведение. Гены сильно влияют на вес человека, поэтому склонность к увеличению веса и ожирению, как правило, передается по наследству. Но другие факторы увеличения веса, такие как привычки к упражнениям и диетический выбор, с большей вероятностью находятся под контролем человека.
Многие из тех, кто живет в развитых странах, не ведут регулярной и постоянной физической активности. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб, менее 5 процентов взрослых физически активны в течение 30 или более минут в день, и только треть взрослых получают рекомендованное количество упражнений в неделю. Только каждый третий ребенок занимается спортом ежедневно. Люди, которые не ведут физическую активность, чаще набирают вес.
Одна из причин такого малоподвижного образа жизни — все более оседлый образ жизни, распространяющийся во многих высокоразвитых странах. Многие рабочие места или домашние дела больше не требуют интенсивных физических нагрузок; независимо от того, работают они или отдыхают, многие дети и взрослые проводят большую часть своего времени перед телевизором, компьютером или телефоном.
Жители развитых стран также обычно используют автомобили для передвижения, а не ходят пешком или ездят на велосипеде. Другие экологические проблемы могут включать нехватку времени для физических упражнений или отсутствие доступа к местам для отдыха или здоровой пище. Исследования также обнаружили связь между ожирением и недостаточным сном.
Лечение
Чтобы справиться с ожирением и снизить вес, сочетание здорового питания и регулярных физических упражнений, по-видимому, работает лучше, чем любой один из них по отдельности. Придерживаться программы по снижению веса может быть сложно и часто требует долгосрочной приверженности и поддержки со стороны семьи и друзей.
При соблюдении диеты главной целью должно быть научиться новым, здоровым способам питания и сделать их частью повседневной жизни. Работа с врачом и диетологом для определения реалистичного и безопасного ежедневного подсчета калорий — лучший способ обеспечить как потерю веса, так и полноценное питание . Врач может определить наиболее здоровую скорость похудения для человека, а диетолог может рассказать ему о выборе здоровой пищи, подходящих размерах порций и новых способах приготовления пищи.
Медленное и неуклонное снижение веса является наиболее эффективным способом удержать его, и даже скромная потеря веса может улучшить чье-то здоровье. Терпение очень важно, поскольку потеря веса и поддержание веса — это медленный процесс, требующий значительных усилий.
Поведенческие изменения могут повлиять на успех похудания:
- Ставьте перед собой реалистичные цели по снижению веса. Следует заниматься аэробными упражнениями не менее 30 минут в день три раза в неделю и пытаться увеличить физическую активность в целом.
- Ешьте только за столом. Избегайте перекусов перед телевизором, в постели, за рулем или стоя перед открытым холодильником.
- Узнайте о подходящих размерах порций.
- Выбирайте здоровые закуски , например фрукты или овощи.
- Считайте изучение медитации или йоги способом борьбы со стрессом .
- Найдите способы общения , не связанные с едой или десертом.
- Подумайте о том, чтобы вести дневник диеты и упражнений. Это может помочь кому-то определить триггеры переедания в своей жизни.
- Найдите группу поддержки или рассмотрите возможность психотерапии, чтобы найти поддержку в этом процессе.
Группа экспертов Национального института здравоохранения по выявлению, оценке и лечению избыточного веса и ожирения у взрослых предлагает следующие рекомендации:
- Первоначальной целью психотерапии для похудания должно быть снижение массы тела примерно на 10 процентов от исходного уровня. В течение первых шести месяцев потеря веса должна составлять примерно от одного до двух фунтов в неделю. При необходимости пациент может продолжать худеть.
- Одного уменьшения количества диетического жира недостаточно, чтобы вызвать потерю веса — и на самом деле, некоторые виды жира полезны и необходимы для функционирования здорового тела. Однако уменьшение количества пищевых жиров и углеводов в рационе может помочь снизить количество калорий, что может помочь в потере веса.
Некоторые люди худеют самостоятельно; другие предпочитают поддержку структурированной программы. Национальный институт сердца, легких и крови советует любому, кто рассматривает программу похудания, определить, учит ли она стойким привычкам и изменениям образа жизни, а также долгосрочным стратегиям борьбы с весом и укомплектована ли она квалифицированными специалистами в области здравоохранения.
Методы быстрого похудения не всегда приводят к стойким результатам. Факты показывают, что полагаться на диетические добавки, такие как напитки, расфасованные продукты или таблетки, в долгосрочной перспективе не получится. Независимо от того, сколько веса человек желает сбросить, скромные цели и медленный темп могут увеличить его шансы сбросить вес и сохранить его.
Физическая активность
Физические упражнения являются неотъемлемой частью любого плана похудания и поддержания веса, а также общего состояния здоровья. Это также снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета, помимо того, что можно достичь самостоятельно.
Упражнения можно делать все за один раз или с перерывами в течение дня. Для тех, кто не привык к физической активности, начальные занятия могут быть легкими, например ходьба или плавание в медленном темпе. Можно повысить активность, выполняя частые, менее напряженные упражнения, например, поднимаясь и спускаясь по лестнице, вместо использования лифта. Как только был достигнут некоторый прогресс, многие обнаруживают, что в конечном итоге они могут заниматься более напряженной деятельностью.
Здоровая еда
По данным Национального института сердца, легких и крови, важно покупать необработанные продукты с низким содержанием сахара, например следующие:
- Молочные продукты, такие как йогурт, сыр и творог.
- Оливковое масло
- Яйца / заменители яиц
- Мягкие кукурузные лепешки, лепешки из нежирной муки
- Крекеры с низким содержанием жира и натрия
- Простые хлопья, сухие или приготовленные
- Коричневый рис, цельнозерновые макароны
- Белое мясо курицы или индейки (снять кожицу)
- Рыба и моллюски (не в кляре)
- Говядина: круглая, вырезка, передняя часть, филейная часть и очень нежирный говяжий фарш
- Свинина: ножка, лопатка, вырезка
- Сушеные бобы и горох
- Свежие или замороженные фрукты; если нужны консервированные фрукты, ищите варианты, упакованные в воду или сок, а не в сироп
- Свежие, замороженные или консервированные овощи без соли
- Нежирные или обезжиренные заправки для салатов
- Горчица и кетчуп
- Мед или варенье с низким содержанием сахара
- Травы и специи
- Сальса
Операция
Операция по снижению веса может быть вариантом для тех, кто очень страдает ожирением и не смог похудеть с помощью диеты и физических упражнений. Однако эти операции не являются «быстрым средством» от ожирения. После операции человек по-прежнему должен соблюдать диету и заниматься физическими упражнениями. Обсудите этот вариант с врачом.
