Обсессивно-компульсивное расстройство: симптомы и лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — это психическое расстройство, при котором люди испытывают нежелательные и повторяющиеся мысли, чувства, образы или ощущения (навязчивые идеи) и в ответ проявляют поведение или умственные действия (компульсии). Часто человек с ОКР выполняет навязчивые действия, чтобы временно устранить или уменьшить влияние навязчивых идей, и невыполнение их вызывает дистресс. ОКР различается по степени тяжести, но если его не лечить, оно может ограничить способность функционировать на работе, в школе или дома.

По оценкам, ОКР в какой-то момент своей жизни поражает более 2 процентов взрослых в России, и проблема может сопровождаться другими состояниями, включая тревожные расстройства, депрессию и расстройства пищевого поведения. Обычно он впервые появляется в детстве , подростковом или раннем взрослом возрасте.

Симптомы

DSM-5 диагностические критерии для обсессивно-компульсивного расстройства включают наличие навязчивых, принуждений, или оба, где:

  • Навязчивые идеи — это повторяющиеся мысли, побуждения или образы, которые воспринимаются как навязчивые и нежелательные и у большинства людей вызывают беспокойство или страдание. Человек пытается игнорировать их, подавлять или нейтрализовать с помощью другой мысли или действия.
  • Компульсии — это повторяющееся поведение или умственные действия, которые человек чувствует себя вынужденными делать в ответ на навязчивую идею или основанные на строгих правилах. Они предназначены для противодействия тревоге или стрессу или для предотвращения опасного события или ситуации, но они не имеют реальной связи с этими результатами или являются чрезмерными.

Эти навязчивые идеи или компульсии занимают более одного часа в день или вызывают клинически значимое расстройство или ухудшение состояния человека. Для постановки диагноза ОКР их нельзя лучше объяснить действием вещества или другим психическим расстройством или заболеванием.

Конкретные детали навязчивых идей могут широко варьироваться: они могут включать мысли о заражении, стремление к порядку или табуированные мысли, связанные с сексом , религией и причинением вреда себе или другим.

В ответ на свои навязчивые идеи большинство людей с ОКР прибегают к компульсивным действиям, которые могут включать такие формы поведения, как умывание; перестановка или подсчет предметов; поиск заверений; или проверка (например, чтобы увидеть, выключена ли духовка или заперта дверца). Они также могут включать мыслительные действия, которые внешне не наблюдаются. Компульсии могут временно облегчить чувства, вызванные навязчивой идеей, включая тревогу, дистресс или ощущение, что что-то не так.

Люди с ОКР могут также избегать людей, мест или вещей, которые могут вызвать навязчивые идеи и компульсии. У них также часто есть дисфункциональные убеждения, которые могут включать повышенное чувство ответственности, нетерпимость к неопределенности, перфекционизм или преувеличенное представление о значимости тревожных мыслей.

Люди с ОКР различаются по степени понимания своего состояния. Кто-то с хорошим пониманием может признать, что связанные с ОКР убеждения (например, что выполнение принуждения предотвратит ужасное событие) на самом деле не верны; кто-то с более слабым пониманием может подумать, что такие убеждения верны или могут быть правдой.

Выраженность симптомов может меняться со временем, но заболевание может сохраняться годами или десятилетиями, если не лечить.

Люди с ОКР часто страдают и другой формой психического заболевания. По оценкам, у трех четвертей взрослых с ОКР в какой-то момент своей жизни диагностируется тревожное расстройство (например, генерализованное тревожное расстройство или паническое расстройство); более чем у половины диагностировано депрессивное или биполярное расстройство ; и до 30 процентов страдают тиком, согласно DSM-5. Люди с ОКР могут также испытывать ряд других состояний, включая связанные с ними расстройства, такие как дисморфическое расстройство тела, трихотилломания и расстройство экскориации.

Причины

Хотя причины обсессивно-компульсивного расстройства до конца не изучены, существуют как генетические, так и экологические факторы риска. Люди, у которых есть родитель, брат , сестра или ребенок с ОКР, подвергаются большему риску заболеть этим сами, и исследования с участием близнецов подтверждают роль генетического влияния в развитии расстройства. Физическое или сексуальное насилие в детстве и другие травмирующие события связаны с большим риском.

У некоторых детей стрептококковая инфекция предшествует внезапному развитию или ухудшению симптомов ОКР, состояния, называемого аутоиммунными нервно-психическими расстройствами у детей, связанными со стрептококковыми инфекциями (PANDAS).

Лечение

Обсессивно-компульсивное расстройство обычно лечится с помощью психотерапии , лекарств или того и другого одновременно.

Подтвержденные исследованиями формы психотерапии для лечения ОКР включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая используется для лечения целого ряда расстройств, и определенный тип КПТ, называемый предотвращением воздействия и реакции (ERP). В ERP человек с ОКР, первоначально управляемый психологом, сталкивается с мыслями, вещами или ситуациями, которые вызывают тревогу или приводят к навязчивым идеям и компульсивным мерам, и при этом учится не участвовать в привычных компульсиях. Этот подход направлен на постепенное снижение беспокойства, вызванного такими мыслями и встречами, чтобы человек мог лучше справляться с симптомами ОКР.

Лекарства, называемые ингибиторами обратного захвата серотонина (SRI) и селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (SSRI), также используются для лечения ОКР. К ним относятся старый антидепрессант кломипрамин и недавно разработанные препараты, такие как флуоксетин, флувоксамин и сертралин. Считается, что СИОЗС работают за счет увеличения количества нейромедиатора серотонина в головном мозге, и их обычно назначают при других состояниях, включая депрессивные и тревожные расстройства. При лечении ОКР им может потребоваться до 12 недель для улучшения симптомов.

Подпишитесь на бесплатную рассылку новых статей:

close

Подпишитесь на бесплатную рассылку новых статей: