Поскольку бессонница связана с неспособностью заснуть или продолжать спать, пациенты, как правило, осознают, что у них есть это состояние. Напротив, многие другие нарушения сна остаются незамеченными, потому что человек крепко спит, демонстрируя основные симптомы.
Несмотря на то, что такие нарушения сна могут мешать повседневному функционированию, многие люди осознают, что у них есть одно из перечисленных ниже расстройств сна (в порядке от более частого до менее выраженного), потому что кто-то предупреждает их о том, что у них проявляются симптомы во время крепкого сна.
Апноэ сна
Апноэ во сне — это нарушение сна, при котором человек временно перестает дышать во время сна. Это может произойти из-за того, что воздух не может должным образом проходить через нос и рот из-за физического сужения дыхательных путей, известного как обструктивное апноэ во сне, или из-за того, что мозг перестает взаимодействовать с мышцами, контролирующими дыхание (известное как центральное апноэ во сне).
Оба типа могут проявляться вместе при так называемом комплексном апноэ во сне; в целом обструктивное апноэ во сне встречается значительно чаще, особенно у пожилых мужчин.
Насколько распространено апноэ во сне?
По оценкам Национального фонда сна, от 5 до 20 процентов взрослых страдают обструктивным апноэ во сне. Центральное апноэ во сне встречается значительно реже и, как полагают, затрагивает от 1 до 5 процентов населения в целом. Однако, поскольку считается, что апноэ во сне широко не диагностируется, возможно, что это расстройство встречается чаще.
Каковы тревожные признаки апноэ во сне?
Признаки апноэ во сне включают громкий храп, удушье или фырканье во время сна, а также дневную сонливость или общую усталость. (Более общие симптомы, связанные с апноэ во сне, см. В нашем диагностическом словаре. )
Как лечится апноэ во сне?
Лечение незначительного апноэ во сне обычно начинается с изменения образа жизни, например, сна на боку, отказа от алкоголя, приема безрецептурных противозастойных средств или попыток похудеть.
В более тяжелых случаях или тех, которые не реагируют на изменение образа жизни, врач может порекомендовать использовать аппарат постоянного положительного давления в дыхательных путях (CPAP) , который создает давление в дыхательных путях, чтобы предотвратить их закупорку. В самых тяжелых случаях может потребоваться операция.
Что вызывает апноэ во сне?
Обструктивное апноэ во сне вызвано обструкцией дыхательных путей; Факторы риска обструкции дыхательных путей включают ожирение, узкие дыхательные пути, увеличенные миндалины или другие физические отклонения.
Чрезмерное употребление алкоголя перед сном также может способствовать апноэ во сне, расслабляя мышцы горла. Центральное апноэ во сне связано с инсультами, употреблением опиоидных препаратов, большой окружностью шеи и некоторыми сердечными заболеваниями. Мужчины подвергаются большему риску развития любого типа апноэ во сне, но недавние данные свидетельствуют о том, что женщины могут иметь апноэ во сне чаще, чем считалось ранее .
Как вылечить апноэ во сне?
В некоторых случаях обструктивного апноэ во сне изменение образа жизни снизит давление на дыхательные пути и поможет устранить проблему. Использование аппарата СИПАП, хотя и не «лекарство», является эффективным лечением во многих случаях как обструктивного, так и центрального апноэ во сне. В некоторых случаях хирургическое вмешательство также может помочь уменьшить обструкцию.
Синдром беспокойных ног
Синдром беспокойных ног (СБН) — это неврологическое расстройство сна, при котором человек испытывает дискомфортные ощущения в руках или ногах, такие как жжение, покалывание или зуд, которые вызывают желание пошевелить конечностью (и).
Это может затруднить засыпание или разбудить кого-то ото сна; если оставить его неконтролируемым, RLS может значительно снизить качество сна и был связан с тревогой, депрессией и другими формами эмоционального расстройства. Это, по-видимому, чаще встречается у женщин и, как полагают, затрагивает от 2 до 7 процентов населения.
Я не могу перестать двигать ногами по ночам. У меня синдром беспокойных ног?
Возможно. Частое желание пошевелить ногами в постели — частый симптом синдрома беспокойных ног . Другой родственный симптом включает чувство дискомфорта в руках или ногах, которое пациенты часто описывают как «ползучий мурашек», покалывание или зуд, — которое можно временно облегчить, двигая ими. Хотя RLS тесно связан со сном, симптомы могут проявляться и в дневное время.
Что вызывает синдром беспокойных ног?
Точная причина СБН до конца не изучена, хотя считается, что это заболевание имеет генетический компонент. Факторы риска для состояния включают беременность, женское начало, пожилой возраст, низкий уровень железа и наличие семейного анамнеза заболевания. Некоторые лекарства, особенно те, которые влияют на дофамин, который, как предполагается, связан с RLS, также увеличивают риск.
Как вылечить СБН?
Подходы к образу жизни, такие как усиленные упражнения, массаж ног, прием добавок железа (в случае дефицита железа) или замачивание ног, в некоторых случаях улучшают симптомы СБН. Лекарства, нацеленные на дофамин, такие как ропинирол, ротиготин или прамипексол, были одобрены FDA для лечения RLS. Другие препараты, которые могут быть назначены, включают миорелаксанты, снотворные или опиоиды.
Лунатизм и разговор во сне
Лунатизм (также известный как сомнамбулизм) и разговоры во сне (иногда называемые сомнилоквией) — это связанные расстройства сна, которые классифицируются как парасомнии или ненормальное поведение, возникающее во время сна.
Лунатизм, при котором человек встает с постели, ходит вокруг и может даже выполнять сложные задачи, обычно происходит во время небыстрых фаз сна.
Лунатизм чаще встречается у детей, но поражает и некоторых взрослых.
Лунатик может открыть глаза, говорить или иным образом бодрствовать, но не вспомнит этот эпизод на следующее утро. Лунатизм в целом безвреден, но может тревожить соседей по дому; в редких случаях человек может выйти из дома или даже управлять транспортным средством, что может быть опасно, если его оставить без внимания.
Сонный разговор может происходить как во время быстрого, так и не быстрого сна. Спящий может говорить полными предложениями, отдельными словами или полной тарабарщиной.
Сам по себе разговор во сне обычно не оказывает вредного воздействия на качество сна, но может беспокоить соседей по постели или быть ошибочно принят за сознательную речь; это также может быть симптомом другого нарушения сна, например ночного ужаса.
Дети чаще, чем взрослые, разговаривают во сне. Заболевание, вероятно, имеет генетический компонент, так как передается в поколениях.
Часто ли говорят во сне?
Многие люди хотя бы раз говорили во сне. Считается, что разговоры во сне происходят не реже одного раза в год примерно у половины детей и примерно у 5 процентов взрослых. Меньший процент детей (около 10 процентов, согласно одному известному исследованию ) разговаривают во сне большую часть или даже всю ночь.
Что вызывает лунатизм?
Точная причина лунатизма неизвестна. Некоторые факторы, такие как недосыпание, болезнь, беспокойство или прием лекарств, по определенным причинам вызывают приступы лунатизма. (Подробнее о причинах лунатизма см. В нашем диагностическом словаре. )
Можно ли совершать преступления во время лунатизма?
Да. На протяжении всей истории было много задокументированных случаев, когда люди совершали преступления, в том числе убийства, явно во сне. В этих случаях лунатизм часто использовался в качестве правовой защиты, иногда успешно.
В одном известном случае убийцы-лунатика канадец по имени Кеннет Паркс был оправдан в жестоком убийстве своей тещи. Присяжные определили, что, поскольку он спал, он не действовал добровольно и, следовательно, не подлежал уголовной ответственности.
Может ли лунатизм быть опасным?
Не всегда, но может быть. Сообщается, что лунатики водят автомобили — даже мотоциклы — или иным образом выходят на свет, находясь в значительной степени без сознания. Лунатики также могут совершать насильственные действия, в том числе убийства или нападения.
Были даже сообщения о людях, падающих с крыш или кажущихся умершими в результате самоубийства во время лунатизма. Однако такие случаи редки, и душевное состояние умершего трудно подтвердить.
Сонный паралич
Термин «сонный паралич» относится к состоянию, в котором человек колеблется между быстрым сном и бодрствованием либо после пробуждения, либо после первого отхода от него.
Человек обычно до некоторой степени осведомлен, но, как это типично для быстрого сна, не может двигаться или говорить. Во многих случаях возникают галлюцинации; часто это злоумышленник в комнате или демоническая фигура, похожая на «инкуба». Сонный паралич обычно длится от нескольких секунд до нескольких минут.
В то время как у большого числа людей сонный паралич случается время от времени, гораздо меньшее число — по оценкам, от 5 до 8 процентов населения — имеет эпизоды регулярно.
Сонный паралич, хотя сам по себе обычно считается безвредным, может расстраивать больных; Те, кто испытывает частые приступы, могут начать бояться ложиться спать или могут увидеть резкое ухудшение качества сна из-за повышенной тревожности.
Что вызывает сонный паралич?
Во время сонного паралича ум, кажется, пробуждается от быстрого сна раньше, чем тело; Однако не совсем понятно, что именно вызывает это несоответствие. Некоторые факторы, которые, по-видимому, вызывают эпизоды паралича сна, включают недосыпание, смену часовых поясов, нарушенные циклы сна и бодрствования или повышенный стресс, включая стресс, связанный с предыдущим эпизодом паралича сна. Нарколепсия также может быть основной причиной паралича сна ; считается, что генетика связана с повторяющимися случаями.
Почему я думаю, что вижу кого-то в своей комнате во время сонного паралича?
Хотя человека, страдающего сонным параличом, может беспокоить ощущение присутствия человека или «присутствия» в его комнате, на самом деле это одна из самых распространенных галлюцинаций, сопровождающих парализованное состояние.
Хотя психологи до сих пор не уверены, почему это так, существуют теории. Возможно, например, что теменная доля нашего мозга, которая отслеживает, где находится наше тело в пространстве, сбивается во время быстрого сна, создавая проекцию нашего «я» в другом месте комнаты. Эксперты предполагают, что тревога и потеря контроля, сопровождающие сонный паралич, могут сделать эту цифру пугающей .
Что помогает при сонном параличе?
Поддержание регулярного режима сна и обеспечение хорошей гигиены сна — эффективные способы справиться с параличом сна , который с большей вероятностью может возникнуть, когда кто-то недосыпает или спит нерегулярные часы.
Многие люди также находят облегчение, узнав, что это обычное состояние, и напоминая себе, что эпизоды пройдут; Поскольку наиболее разрушительным симптомом паралича сна часто является сопровождающая его тревога, прямое воздействие на такие чувства, вероятно, снизит воздействие и частоту эпизодов.
Нарколепсия
Нарколепсия — это нарушение сна, при котором человек часто испытывает непреодолимое желание спать в течение дня; они могут заснуть непроизвольно или, казалось бы, без предупреждения.
В некоторых случаях человек может также испытывать катаплексию — внезапное начало мышечной слабости, которая может привести к падению на землю, — или яркие галлюцинации во время или после приступа.
Нарколепсия — неврологическое расстройство, которое обычно сохраняется на протяжении всей жизни; Обычно оно начинается в детстве или юности, хотя возможно, что оно начнется и в более позднем возрасте. (Подробнее о симптомах нарколепсии см. В нашем диагностическом словаре. )
Насколько распространена нарколепсия?
По данным NIH, от 135 000 до 200 000 россиян страдают нарколепсией, что составляет менее 0,01 процента. Однако они предупреждают, что заболевание, вероятно, недооценивается.
Как обычно лечат нарколепсию?
Было показано, что нарколепсия реагирует на некоторые стимулирующие препараты, такие как метилфенидат или амфетамин, а также на некоторые антидепрессанты (например, СИОЗС), которые могут уменьшить дневную сонливость.
Изменения в образе жизни, такие как увеличение количества упражнений, запланированный дневной сон и отказ от кофеина и алкоголя, также оказали положительное влияние на многих больных.
Что вызывает нарколепсию?
Точная причина нарколепсии остается неизвестной. Вполне вероятно, что у этого расстройства есть какой-то генетический компонент, поскольку некоторые люди с нарколепсией сообщают о семейном анамнезе расстройства.
Другие потенциальные причины включают травмы головного мозга, особенно те, которые влияют на части мозга, регулирующие сон, а также аутоиммунные нарушения. Данные свидетельствуют о том, что нарколепсия может быть связана с низким уровнем нейропептидов, молекул, которые помогают нейронам мозга общаться друг с другом.
Как вылечить нарколепсию?
Лекарства от нарколепсии не существует. Однако лечение может уменьшить дневную сонливость, контролировать катаплексию и улучшить качество жизни пострадавших.
Секссомния
Секссомния — это тип парасомнии, не связанной с REM, расстройство сна, которое вызывает непроизвольное поведение — в данном случае сексуальную активность — которое возникает во время стадий сна, не относящихся к REM.
Симптомы секссомнии могут включать мастурбацию, ласки или даже половой акт с партнерами по постели во время сна. Хотя у человека могут быть открыты глаза, он может говорить или издавать звуки, они обычно выглядят пустыми, «остекленевшими» или безразличными.
При не-быстрой парасомнии области мозга, ответственные за формирование памяти, остаются спящими, в то время как области, контролирующие движение, пробуждаются; таким образом, после пробуждения человек, как правило, не вспоминает о половых актах.
В некоторых случаях секссомния использовалась как средство защиты от уголовных преступлений для лиц, обвиняемых в изнасиловании нежелательных партнеров.
Как мне узнать, есть ли у меня секссомния?
Многие люди, страдающие секссомнией, не осознают своего поведения, поскольку часто не помнят о нем по утрам. Однако партнеры по постели или другие лица, живущие с этим человеком, могут жаловаться на сексуальное поведение в ночное время или нежелательные сексуальные домогательства; лица, чьи партнеры или соседи по дому сообщают о таком поведении, должны проконсультироваться у своего врача. Наличие в семейном анамнезе секссомнии также может увеличить риск заболевания; заинтересованным лицам с таким анамнезом может быть полезно обсудить возможные предупреждающие знаки со своим врачом.
Насколько распространена секссомния?
Поскольку очень многие люди с секссомнией не знают, что у них она есть, точная распространенность неизвестна.
Редкие нарушения сна
Помимо перечисленных выше расстройств, остается несколько нарушений сна, которые задокументированы в исследованиях, но которые, по-видимому, встречаются значительно реже в целом или возникают в основном в очень определенных подгруппах населения. Эти расстройства широко различаются по степени нарушения, которое они вызывают в жизни человека; в очень редких случаях они могут привести к летальному исходу.
Каковы примеры редких нарушений сна?
Примеры редких нарушений сна включают синдром Клейне-Левина (также известный как синдром спящей красавицы), фатальную семейную бессонницу , расстройство поведения во время быстрого сна и идиопатическую гиперсомнию.
Что такое синдром спящей красавицы?
Синдром спящей красавицы — это разговорное название, данное синдрому Клейне-Левина , чрезвычайно редкому нарушению сна, которое характеризуется периодами чрезмерного сна; во время эпизода пациенты могут спать от 15 до 21 часа в день. В периоды бодрствования они могут демонстрировать необычное поведение, такое как изменение настроения, переедание, гиперсексуальность (особенно у пациентов мужского пола) и / или регресс к детскому поведению. Эпизоды обычно длятся от нескольких дней до нескольких недель; вне эпизодов пациент ведет себя и спит нормально. Причина в настоящее время неизвестна, и лечение затруднено; во многих случаях расстройство проходит спонтанно, хотя эпизоды могут повторяться в течение месяцев или лет.
Что такое расстройство поведения во время быстрого сна?
Расстройство поведения во сне с быстрым движением глаз (REM) — относительно редкое нарушение сна, при котором люди разыгрывают свои сны во время сна. Обычно это включает вокализацию (крик, крик или ругань) и движения, такие как бег, удары руками или ногами. Он поражает менее 0,5 процента населения в целом, но чаще встречается у пожилых людей, людей с болезнью Паркинсона или некоторыми видами деменции.
