Когда закончить психотерапию

Положительным признаком того, что пора прекратить терапию, является то, что клиент чувствует, что достиг целей, которые он сначала поставил перед собой. Например, если клиент, пришедший на терапию с проблемами гнева, чувствует, что он определил триггеры и разработал эффективные стратегии борьбы с ними, он, скорее всего, почувствует, что психотерапия достигла своей цели. В менее идеальных сценариях завершения клиенты могут чувствовать себя так, как будто они натолкнулись на стену; хотя их депрессия сначала улучшилась, например, прогресс, похоже, остановился. Логистические проблемы, такие как конфликты в расписании или финансовые трудности, также являются вескими причинами для прекращения психотерапии.

Да. Прекращение может быть неловким, эмоциональным или даже болезненным процессом, даже когда клиент удовлетворен достигнутым прогрессом и делает сознательный выбор двигаться дальше. Открытое обсуждение неприятных ощущений и дальнейших шагов может помочь клиентам завершить работу, справиться с чувством потери и разработать план для поддержания достигнутого прогресса.

Некоторые клиенты просто перестают приходить на встречи или отвечать на телефонные звонки. Но «беги и беги» никогда не является лучшей стратегией завершения; это лишает клиента возможности обработать любые чувства, связанные с прекращением отношений, и может оставить терапевта неуверенным, почему клиент ушел и планируют ли они вернуться. Вместо этого клиент должен сказать своему терапевту, что он думает о прекращении психотерапии и почему. Вместе терапевт и клиент должны следить за прогрессом и определять, будет ли прекращение в интересах клиента. Хотя терапевт может возражать против аргументов или предлагать больше времени на терапию, он никогда не должен заставлять клиента оставаться или явно расстраиваться при мысли о прекращении лечения.

Да. После прекращения лечения большинство терапевтов оставляют дверь открытой для клиентов, чтобы они могли вернуться, если они того пожелают. В некоторых случаях это означает возобновление регулярной психотерапии после отсутствия в течение нескольких месяцев или лет; в других случаях (особенно в когнитивно-поведенческой психотерапии или других высоко структурированных методах) это может означать периодические «вспомогательные сеансы» для проверки прогресса и усиления использования навыков преодоления трудностей. Как часть завершения, клиенты и терапевты должны обсудить возможность дальнейших сеансов и при каких обстоятельствах они могут произойти.

Поддержание дружбы терапевтов с текущими клиентами запрещено многими этическими кодексами. Дружба с прошлыми клиентами — это серая зона: они явно не запрещены и случаются, но многие терапевты все равно отказываются общаться с бывшим клиентом. Многие придерживаются правила «один раз клиент — всегда клиент»; они оставляют дверь открытой для клиентов, чтобы они могли вернуться к психотерапии после ее прекращения, и стремятся сохранить твердые границы в случае, если это произойдет. Другие считают, что установившаяся в психотерапии динамика силы делает настоящую дружбу невозможной.

Да. Если терапевт определяет, что он больше не может оказывать кому-либо адекватный уход , этические кодексы требуют, чтобы он направил клиента к другому специалисту, который лучше соответствует их потребностям. Например, если у клиента, начавшего терапию с определенной проблемой — такой как депрессия, — появляются новые проблемы (например, злоупотребление психоактивными веществами или сексуальное насилие), которые выходят за рамки компетенции терапевта, терапевт может определить, что прекращение лечения и направление к специалисту находятся в недооценке. в интересах клиента.

Если терапевт чувствует, что клиент не прогрессирует и что он не может помочь ему в этом, ему следует направить клиента к кому-нибудь другому. Иногда собственная жизнь терапевта может мешать их способности проводить терапию — например, если терапевт разводится, ему может быть сложно оставаться нейтральным на сеансах психотерапии для пар. Хотя прекращение психотерапии по инициативе терапевта может вызывать у клиентов болезненные ощущения или сбивать с толку, важно помнить, что подавляющее большинство терапевтов, прекращающих терапию, делают это в интересах клиента. В редких случаях терапевт может прекратить терапию, если почувствует, что его собственная безопасность находится в опасности — например, если клиент преследует их.

Если клиент не уверен, почему терапевт прекращает терапию, ему следует спросить; в большинстве случаев хороший терапевт сможет дать прямой ответ на этот вопрос и помочь клиенту преодолеть любое чувство брошенности. Если терапевт не предложил направление к другому поставщику услуг, клиент может попросить его. Новый терапевт может помочь клиенту справиться с сохраняющимся чувством дискомфорта или стресса из-за предыдущего прекращения лечения.