Депрессия

Депрессия

О депрессии

Депрессивные расстройства характеризуются стойким чувством печали и никчемности, а также отсутствием желания заниматься ранее приятной деятельностью.

Депрессия — это не мимолетное плохое настроение, которое время от времени испытывает почти каждый, а сложное заболевание разума и тела, которое мешает повседневной жизни.

Депрессия не только омрачает наше мировоззрение, но и обычно сопровождается проблемами со сном, изменениями уровня энергии и аппетита. Она изменяет структуру и функции нервных клеток, нарушая то, как мозг обрабатывает информацию и интерпретирует опыт.

Несмотря на чувство безнадежности и никчемности, депрессия излечима. Её можно лечить с помощью психотерапии или лекарств.  Или использовать их комбинацию.

Депрессия — обычное явление в современной жизни

По данным Национального института здоровья, ежегодно более 16 миллионов взрослых в России испытывают как минимум один эпизод большой депрессии. Вероятность того, что в какой-то момент жизни у человека разовьется депрессия, составляет примерно 10 процентов.

Длительный социальный стресс и серьезное нарушение социальных связей являются известными факторами риска депрессии, а серьезные негативные жизненные события, такие как потеря любимого человека или потеря работы, увеличивают последующий риск депрессии.

Серьезные невзгоды в раннем возрасте, такие как разлука с родителями или родительское пренебрежение или жестокое обращение, могут создать уязвимость к серьезной депрессии в более позднем возрасте, заставляя нервную систему чрезмерно реагировать на стресс.

Как помочь себе, если вы в депрессии

Депрессивные расстройства могут заставить человека чувствовать себя истощенным, бесполезным, беспомощным и безнадежным. Такие негативные мысли и чувства вызывают у людей желание сдаться. Важно понимать, что такие негативные взгляды являются частью расстройства и обычно не отражают реальных обстоятельств. Негативное мышление исчезает, когда лечение начинает действовать. В это время:

  • Постарайтесь быть с другими людьми и довериться кому-то; это обычно лучше, чем быть в одиночестве и скрытно.
  • Участвуйте в занятиях, которые могут улучшить ваше самочувствие.
  • Даже легкие упражнения, поход в кино или игру с мячом, или участие в религиозной, общественной или другой деятельности могут помочь.
  • Ожидайте постепенного улучшения вашего настроения; это требует времени.
  • Поскольку депрессия искажает мышление, рекомендуется отложить важные решения до тех пор, пока депрессия не пройдет. Прежде чем принять решение о существенном переходе — сменить работу, выйти замуж или развестись — обсудите это с другими людьми, которые хорошо вас знают и имеют более объективное представление о вашей ситуации.
  • Позвольте семье и друзьям помочь вам.

Как семья и друзья могут помочь депрессивному человеку

Самое важное, что каждый может сделать для человека с депрессией, — это помочь ему или ей получить соответствующий диагноз и лечение. Может потребоваться записаться на прием от их имени и сопровождать их к врачу. Помогает близкому человеку продолжать лечение.

Эмоциональная поддержка также неоценима. Это предполагает понимание, терпение, привязанность и поддержку. Вовлеките человека в депрессию в разговор и внимательно слушайте. Не пренебрегайте выраженными чувствами, но указывайте на реалии и вселяйте надежду. Не игнорируйте высказывания о самоубийстве.

Сообщите о них психологу депрессивного человека. Пригласите депрессивного человека на прогулки, прогулки, в кино и другие мероприятия. Продолжай пытаться. Хотя отвлечения и компания необходимы, слишком много требований может усилить чувство неудачи. Напомните другу или родственнику, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Определение депрессии

Депрессивное расстройство — это состояние, которое затрагивает тело, настроение и мысли. Это отключает мотивацию и мешает нормальному функционированию повседневной жизни. Обычно это причиняет боль как человеку, испытывающему нарушение настроения, так и тем, кто о нем заботится.

Депрессивное расстройство — это не то же самое, что мимолетное спад настроения — по определению симптомы должны присутствовать не менее двух недель. Это также не признак личной слабости или состояния, которого можно желать или желать.

Депрессия, как правило, носит эпизодический характер, приступы длятся недели или месяцы. Хотя симптомы, как правило, проходят спонтанно с течением времени, некоторые формы лечения важны для снижения вероятности повторных эпизодов. Соответствующее лечение может помочь большинству людей, страдающих депрессией.

Депрессивные расстройства бывают разных форм, как и другие болезни, например, болезни сердца. Здесь описаны три наиболее распространенных типа депрессивных расстройств. Однако для всех форм характерно различное количество симптомов, а также их тяжесть и постоянство.

Большое депрессивное расстройство, или большая депрессия, проявляется в постоянно грустном настроении, сопровождаемом рядом других симптомов, которые мешают работать, учиться, спать, есть и получать удовольствие, когда-то приносившие удовольствие. Эпизод депрессии, приводящий к инвалидности, может произойти только один раз, но чаще встречается несколько раз в жизни.

Депрессия — это больше, чем просто расстройство. Это также влияет на функции многих систем организма. Исследователи установили, например, что иммунная функция часто нарушается при депрессивных состояниях, а нарушение иммунной функции может частично лежать в основе связи депрессии с такими другими расстройствами, как болезни сердца.

Дистимическое расстройство или стойкое депрессивное расстройство, также называемое дистимией, включает в себя симптомы грустного или подавленного настроения большую часть дня в течение длительного времени (два года или дольше), но подавленное настроение не приводит к потере трудоспособности, хотя и ухудшает функционирование некоторых людей. степень. Многие люди, страдающие дистимией, в какой-то момент своей жизни также испытывают серьезные депрессивные эпизоды.

Формы депрессии

Некоторые формы депрессивного расстройства включают незначительное изменение черт или развиваются при определенных обстоятельствах.

Предменструальное дисфорическое расстройство

проявляется за неделю до начала менструации, проходит в течение нескольких дней после начала менструации и проходит через неделю после менструации. По данным Национального института здоровья, от 3 до 8 процентов женщин репродуктивного возраста соответствуют строгим критериям предменструального дисфорического расстройства.

Большая депрессия с психотическими особенностями или психотическая депрессия

возникает, когда тяжелое депрессивное заболевание сопровождается иллюзиями и галлюцинациями. Психотические особенности могут соответствовать настроению депрессии, то есть соответствовать депрессивным темам личной неадекватности, вины, нигилизма. Или бредовые идеи и галлюцинации могут быть несовместимы с настроением, не затрагивая такие депрессивные темы.

Большая депрессия с послеродовым началом или послеродовая депрессия

диагностируется, если у женщины развивается серьезный депрессивный эпизод во время беременности или в течение четырех недель после родов. По оценкам, от 3 до 6 процентов женщин испытывают послеродовую депрессию.

Большая депрессия с сезонными моделями или сезонное аффективное расстройство (САР)

характеризуется началом депрессивного заболевания в определенное время года. Обычно депрессия развивается в зимние месяцы, когда естественный солнечный свет ограничен, и полностью проходит в весенние и летние месяцы.

В небольшом количестве случаев большой депрессии с сезонным характером депрессия возникает в летние месяцы. CAP можно эффективно лечить световой терапией, но почти половина пациентов с CAP не реагирует только на световую терапию.

Антидепрессанты лечение и психотерапия могут уменьшить симптомы CAP, либо самостоятельно, либо в сочетании со световой терапией.

Симптомы депрессии могут быть разными у мужчин, женщин, подростков и детей. Но всё же достаточно много общих симптомов, которые помогут вам заметить состояние депрессии у ваших родных и близких.

Следующие признаки и симптомы занесены в каталог DSM-5 как индикаторы большого депрессивного расстройства, и по крайней мере пять должны присутствовать в течение длительного периода плохого настроения или потери удовольствия от некогда приятных занятий.

Не все испытывают все симптомы, и люди не испытывают одинаковых симптомов в одинаковой степени. Симптомы депрессии  могут различаться не только у разных людей, но и у одного и того же человека со временем.

Симптомы депрессии

Депрессия и её симптомы

  • Постоянная грусть, тревога или пустое настроение большую часть дня, большую часть дней
  • Чувство никчемности или чрезмерной вины
  • Потеря интереса или удовольствия от занятий, которые когда-то приносили удовольствие, включая секс
  • Постоянная потеря энергии или усталость
  • Затруднения в мышлении, концентрации, запоминании или принятии решений
  • Бессонница, пробуждение рано утром или чрезмерный сон (гиперсомния)
  • Значительное изменение аппетита, приводящее к непреднамеренной потере или увеличению веса
  • Наблюдаемое психомоторное возбуждение или беспокойство или замедление психомоторного развития
  • Чувство безнадежности или пессимизма; повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, попытки самоубийства

Причины депрессии

Какие есть причины депрессии

Не существует единой причины депрессии. Скорее, данные указывают на то, что это является результатом сочетания генетических, биологических, экологических и психологических факторов.

Исследования с использованием изображений мозга, таких как магнитно-резонансная томография (МРТ), и других технологий показывают, что мозг людей, страдающих депрессией, выглядит иначе, чем мозг людей без депрессии. Части мозга, отвечающие за регулирование настроения, мышления, сна, аппетита и поведения, по-видимому, функционируют ненормально. Но эти изменения не раскрывают, почему возникла депрессия.

Есть много путей к депрессии. Генетические факторы могут играть сложную роль в определении уровня чувствительности к определенным видам событий, включая уровень реактивности нервной системы на стресс и другие проблемы.

Ученые знают, что здесь нет единственного гена: многие гены, вероятно, играют небольшую роль в повышении уязвимости; действуя вместе с факторами окружающей среды или другими факторами.

Однако депрессия может возникать и у людей, не имеющих семейного анамнеза. Существуют убедительные доказательства того, что суровые условия окружающей среды в раннем возрасте — особенно опыт тяжелых невзгод, таких как жестокое обращение или пренебрежение в детстве, — могут создавать уязвимость к более поздней депрессии, изменяя чувствительность нервной системы к тревожным или угрожающим событиям.

Переживания неудач, отторжения, социальной изоляции , потери любимого человека или разочарования или разочарования в достижении отношений или любой другой жизненной цели часто предшествуют эпизоду депрессии.

По этой причине многие психологи рассматривают состояние депрессии с негативным настроением как болезненный сигнал о том, что основные психологические потребности не удовлетворяются и что необходимы новые стратегии.

Они также предполагают, что депрессия в некоторой степени является следствием отсутствия навыков обработки негативных негативных чувств; Некоторые из наиболее эффективных методов лечения депрессии учат тому, что можно считать основами психической гигиены, познавательными и эмоциональными инструментами для борьбы с негативными чувствами. Травма, которая может подавить механизмы эмоциональной обработки, является еще одним распространенным триггером депрессивных эпизодов.

Лечение депрессии

Как лечить депрессию

Депрессия, даже в самых тяжелых случаях, хорошо поддается лечению. Чем раньше начнется лечение, тем оно эффективнее и с большей вероятностью удастся предотвратить рецидив.

Соответствующее лечение депрессии начинается с медицинского осмотра врачом. Ряд лекарств, а также некоторые заболевания, включая вирусные инфекции и заболевание щитовидной железы, могут вызывать симптомы, похожие на депрессию, и их следует исключать.

После того, как физическая причина депрессии исключена, может быть проведено психологическое обследование либо лечащим врачом, либо путем направления к специалисту по психическому здоровью.

Оценка должна включать подробное исследование истории и характера текущих симптомов и предыдущих эпизодов и их лечения, а также любого семейного анамнеза депрессии и ее лечения. На основе этой информации можно оценить тяжесть текущих симптомов; эта информация служит отправной точкой для измерения улучшений с течением времени и направляет курс лечения.

После постановки диагноза депрессию можно лечить с помощью психотерапии, лекарств или их комбинации. Лекарства могут помочь уменьшить симптомы, а психотерапия направлена ​​на устранение негативных мыслей, чувств и убеждений, которые вызывают дистресс и с которыми нужно справляться более продуктивными способами.

Психопсихотерапия

Психопсихотерапия обычно считается лучшим вариантом лечения депрессии легкой и средней степени тяжести. Психопсихотерапия важна для того, чтобы помочь пациентам разработать стратегии поведения в ситуациях, вызывающих депрессию, и эффективно управлять негативными мыслями и чувствами, которые отмечают страдание.

И когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), и межличностная психотерапия (ИПТ) были широко протестированы и показали свою эффективность в лечении депрессии. Обучая новым способам мышления и поведения, КПТ дает людям навыки обезвреживания негативных стилей мышления и поведения. IPT помогает людям понять и проработать сложные личные отношения, которые могут вызвать или усугубить их депрессию.

Исследования показали, что для подростков сочетание лекарств и психотерапии может быть наиболее эффективным подходом к лечению большой депрессии и снижению вероятности рецидива. Аналогичным образом, исследование, посвященное лечению депрессии среди пожилых людей, показало, что пациенты, ответившие на начальное лечение медикаментами и IPT, с меньшей вероятностью имели рецидив депрессии, если они продолжали комбинированное лечение в течение как минимум двух лет.

Лекарства

Антидепрессанты нацелены на различные нейрохимические вещества, в частности серотонин, норадреналин и дофамин, которые, как известно, участвуют в передаче сигналов через различные цепи мозга. Тем не менее, не совсем понятно, как они работают и почему для достижения положительного эффекта могут потребоваться недели или месяцы — мозг — очень сложный орган.

Самые популярные лекарства называются селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС). СИОЗС включают, среди прочего, флуоксетин (прозак), циталопрам (Целекса) и сертралин (Золофт). Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (СИОЗС) аналогичны СИОЗС и включают венлафаксин (Эффексор) и дулоксетин (Цимбалта).

В настоящее время используемые в течение десятилетий СИОЗС и СИОЗС сосуществуют с более старыми классами антидепрессантов: трициклическими препаратами, названными в честь их химической структуры, и ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО). СИОЗС и СИОЗС, как правило, имеют меньше серьезных побочных эффектов, чем более старые препараты. Однако лекарства влияют на всех по-разному, и не существует универсального лекарства. Трициклики и MAOI остаются важными антидепрессантами.

Антидепрессантам обычно требуется время, чтобы подействовать. Пациенты должны принимать регулярные дозы в течение как минимум трех-четырех недель, прежде чем они, вероятно, ощутят полный психологический эффект и продолжат прием лекарства для поддержания улучшенного настроения и предотвращения рецидива депрессии.

Хотя антидепрессанты не вызывают привыкания или привыкания, резкое прекращение лечения антидепрессантами может вызвать симптомы отмены или привести к рецидиву. Некоторым людям, например, с хронической или рецидивирующей депрессией, может потребоваться продолжать прием лекарства на неопределенный срок.

Несмотря на относительную безопасность и популярность СИОЗС и других антидепрессантов, некоторые исследования показали, что они могут оказывать непреднамеренное воздействие на некоторых людей, особенно на подростков и молодых людей.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов России требует наличия предупреждающей этикетки в виде «черного ящика» на всех антидепрессантах, чтобы предупредить общественность о потенциальном повышенном риске суицидальных мыслей или попыток у детей, подростков и молодых людей, принимающих антидепрессанты.

Побочные эффекты могут ограничивать эффективность СИОЗС, СИОЗСН, трицикликов и ингибиторов МАО. Люди, принимающие ИМАО, должны соблюдать значительные пищевые и лекарственные ограничения — от вина и сыра до противоотечных средств — во избежание потенциально серьезных взаимодействий. Пациенты, принимающие ингибитор МАО, должны получить полный список запрещенных продуктов питания, лекарств и веществ при выписке по рецепту.

Наиболее частые побочные эффекты трициклических антидепрессантов включают сухость во рту, запоры, затруднения при опорожнении мочевого пузыря, сексуальные проблемы, помутнение зрения, головокружение и дневную сонливость. Наиболее частые побочные эффекты, связанные с СИОЗС и СИОЗСН, включают головную боль, тошноту, нервозность и бессонницу, возбуждение и снижение либидо.

Новейшим лекарством в арсенале антидепрессантов является кетамин, агент, который давно безопасно используется в качестве обезболивающего. В рандомизированных контролируемых исследованиях молекулярный вариант кетамина, называемый эскетамином, недавно был признан безопасным и эффективным для лечения депрессии.

Применяемый в виде назального спрея, он очень быстро улучшает настроение. Кроме того, исследования показывают, что он также снижает суицидальные мысли. Не совсем ясно, как эскетамин оказывает свое антидепрессивное действие, но этот препарат имеет механизм действия, отличный от любого другого доступного антидепрессанта. Он связывается с рецепторами NMDA в головном мозге, блокируя захват возбуждающего нейромедиатора глутамата, что вызывает быстрое повышение уровня глутамата.

Взрыв глутамата в конечном итоге укрепляет нервные цепи в областях мозга, участвующих в мотивации, памяти и настроении, которые, как известно, нарушаются при депрессии. Новый препарат под торговым названием «Справуто» предназначен для взрослых с устойчивой к лечению депрессией, и из-за возможности злоупотребления им

Траволечение

На протяжении многих лет наблюдается значительный интерес к использованию трав для лечения как депрессии, так и беспокойства. Зверобой ( Hypericum perforatum ), часто используемый в Европе, вызвал интерес и в России, поскольку на протяжении веков он использовался во многих народных средствах и лечебных травах. Ряд современных исследований проверили эффективность зверобоя при депрессии.

По данным Национального центра дополнительного и комплексного здоровья, «зверобой не всегда эффективен при депрессии. Не используйте его вместо обычного лечения или для откладывания визита к врачу». Кроме того, «зверобой ограничивает эффективность многих лекарств, отпускаемых по рецепту. Комбинирование зверобоя и некоторых антидепрессантов может привести к потенциально опасному для жизни повышению уровня серотонина, химического вещества, вырабатываемого нервными клетками».

Нейростимуляционная психотерапия

Электросудорожная психотерапия (ЭСТ) полезна, особенно для людей с тяжелой или опасной для жизни депрессией или для тех, кто не может принимать антидепрессанты. ЭСТ часто эффективна в тех случаях, когда антидепрессанты не обеспечивают достаточного облегчения симптомов. В последние годы ЭСТ значительно улучшилась. Перед лечением вводится миорелаксант, который проводится под кратковременным наркозом. Электроды размещаются в точных местах на голове для передачи электрических импульсов. Стимуляция вызывает кратковременный (около 30 секунд) приступ в мозгу. Человек, получающий ЭСТ, сознательно не ощущает электрический стимул. Для получения полного психологического эффекта требуется как минимум несколько сеансов ЭСТ, обычно по три в неделю.

Изменения образа жизни

Исследования показывают, что ряд факторов повседневной жизни положительно влияет на настроение. К ним относятся диета , богатая питательными веществами , физическая активность, пребывание на солнце и на открытом воздухе, а также социальная активность. Изменения образа жизни, направленные на устранение этих факторов, все чаще считаются мудрым курсом в любом плане лечения.

Подпишитесь на бесплатную рассылку новых статей:

close

Подпишитесь на бесплатную рассылку новых статей: