Паническое расстройство относится к внезапным и повторяющимся паническим атакам — эпизодам сильного страха и дискомфорта, которые достигают пика в течение нескольких минут — в течение которых человек испытывает физические симптомы, такие как боль в груди, учащенное сердцебиение, одышка, головокружение или абдоминальное расстройство, иногда сопровождается страхом потерять контроль или умереть, согласно DSM-5 . Симптомы могут казаться похожими на симптомы сердечного приступа или других опасных для жизни заболеваний. Паническое расстройство часто диагностируется после того, как медицинские анализы или посещения отделения неотложной помощи исключили другие серьезные заболевания.
Паническое расстройство поражает от 2 до 3 процентов российских подростков и взрослых и встречается в два раза чаще у женщин, чем у мужчин. Панические атаки часто возникают в молодом зрелом возрасте, но не у всех, кто пережил одну паническую атаку, развивается расстройство.
Симптомы
Паническое расстройство диагностируется, когда человек испытывает неожиданные панические атаки, которые включают как минимум четыре из следующих симптомов:
- Учащенное сердцебиение, учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение
- Потливость
- Дрожь или дрожь
- Одышка или ощущение удушья
- Чувство удушья
- Боль или дискомфорт в груди
- Тошнота или расстройство живота
- Чувство головокружения, нестойкости, дурноты или обморока
- Чувство оторванности от себя или реальности
- Страх потери контроля или надвигающейся гибели
- Страх смерти
- Онемение или покалывание
- Озноб или приливы
Кроме того, по крайней мере одна паническая атака возникает после месяца постоянного страха перед другой панической атакой или ее последствиями, такими как чувство потери контроля или изменение своего поведения, чтобы избежать приступа. Паническая атака также не может быть вызвана употреблением психоактивных веществ, заболеванием или другим психическим расстройством.
Причины
Причины панического расстройства до конца не изучены, но некоторые элементы связаны с этим расстройством. Те, кто особенно чувствителен к тревоге , невротизму и отрицательным эмоциям, могут подвергаться повышенному риску. Детство физическое и сексуальное насилие является фактором риска, как разлука в детском возрасте, хотя и менее последовательно. Потеря или фактор стресса могут предшествовать первой панической атаке, такой как смерть любимого человека или вредный опыт употребления наркотиков. Считается, что генетика тоже играет роль.
Исследователи провели исследования как на животных, так и на людях, чтобы выявить те части мозга, которые связаны с тревогой и страхом. Поскольку страх развился, чтобы справляться с опасностями, он вызывает немедленную защитную реакцию без осознания. Считается, что реакция страха координируется миндалевидным телом, структурой глубоко внутри мозга. Хотя миндалевидное тело относительно невелико, оно довольно сложное, и недавние исследования показывают, что тревожные расстройства могут быть связаны с аномальной активностью в нем.
Лечение
Паническое расстройство эффективно лечится лекарствами и терапией . Соответствующее лечение у профессионала может помочь уменьшить или предотвратить приступы паники, уменьшив симптомы или страхи, связанные с приступом. Возможны рецидивы , но их можно эффективно лечить.
Психотерапия
Когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ) учит пациентов видеть связи между их мыслями, убеждениями и действиями. Изменяя искаженные стереотипы мышления, поддерживающие тревогу, и постепенно подвергая человека вызывающим тревогу симптомам или ситуациям, КПТ может помочь обрести власть над симптомами тревоги и паники. Психотерапия может помочь людям с паническим расстройством:
- Поймите их искаженные взгляды на факторы жизненного стресса, такие как поведение других людей или жизненные события.
- Научитесь уменьшать их чувство беспомощности, распознавая и заменяя вызывающие панику мысли.
- Изучите методы управления стрессом и расслабления, которые помогут при появлении симптомов.
- Практикуйте систематическую десенсибилизацию и экспозиционную терапию, во время которой их просят расслабиться, а затем вообразите вещи, вызывающие тревогу, от наименее пугающих до наиболее пугающих. Постепенное знакомство с реальной жизненной ситуацией также успешно использовалось, чтобы помочь людям преодолеть свои страхи.
Лекарства
Было обнаружено, что некоторые лекарства эффективны для облегчения панического расстройства. Антидепрессанты — это один из классов лекарств, которые необходимо принимать в течение нескольких недель, прежде чем симптомы начнут исчезать.
Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС работают в мозге через химический посредник, называемый серотонином. СИОЗС, обычно назначаемые при паническом расстройстве, включают флуоксетин (прозак), сертралин (золофт), эсциталопрам (лексапро), пароксетин (паксил) и циталопрам (целекса). СИОЗС также используются для лечения панического расстройства, когда оно возникает в сочетании с обсессивно-компульсивным расстройством, социальной фобией или депрессией . Пациенты могут первоначально испытывать тошноту, сонливость, диарею или сексуальные расстройства.побочные эффекты при первом приеме СИОЗС, но со временем симптомы проходят. Корректировка дозировки или переход на другой СИОЗС также могут решить проблему. Клиенты должны обсудить все побочные эффекты или проблемы со своим врачом, чтобы можно было внести любые необходимые изменения в лекарства .
Бензодиазепины, включая алпразолам (ксанакс) и лоразепам (ативан), могут быть назначены пациентам для облегчения более острых симптомов панического расстройства. Эти препараты быстро облегчают симптомы и имеют меньше побочных эффектов, кроме сонливости, но частое употребление может привести к зависимости от лекарства. Они не рекомендуются пациентам, страдающим алкогольной или наркотической зависимостью .
При приеме лекарств важно, чтобы пациенты были осведомлены о потенциальных побочных эффектах, обосновании типа прописываемых лекарств и других лекарствах или веществах, которые могут противодействовать или взаимодействовать с эффектами лекарств. Перед прекращением приема прописанного препарата или если лекарство не облегчает симптомы, следует проконсультироваться с врачом.
