Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле, или BFRB, — это набор расстройств, классифицируемых по рутинным процедурам ухода за собой, которые по сути идут наперекосяк. К ним относятся тянуть, ковырять, кусать или царапать волосы, кожу или ногти.
Расстройства включают трихотилломанию (навязчивое выдергивание волос), дерматилломанию (навязчивое выдергивание кожи, также называемое расстройством экскориации) и онихофагию (компульсивное кусание ногтей).
Распространенность BFRB оценивается как минимум в 3 процентах населения, затрагивая как детей, так и взрослых.
Понимание BFRBs
Вопрос о том, почему люди занимаются BFRB и как следует классифицировать расстройства, давно ставит перед психологами вызов.
Было высказано предположение, что BFRB связаны с тревожными расстройствами, расстройствами импульсного контроля и обсессивно-компульсивным расстройством, но большинство экспертов согласны с тем, что они значительно отличаются от всех трех.
Некоторые BFRB в настоящее время классифицируются как « обсессивно-компульсивные и родственные расстройства» в DSM-5. Независимо от того, как поведение классифицируется, людям трудно контролировать его.
Почему я дергаю за волосы или ковыряю кожу?
Люди с BFRB сообщают о различных «триггерах» своего поведения. Например, многие люди выбирают или тянут, когда тревожатся — часто обнаруживая, что это дает временное облегчение. Но другие сообщают, что они ковыряют, тянут или царапают, не заметив этого, или когда они заняты другим делом, например, чтением или просмотром телевизора.
Почему я не могу перестать вырывать волосы?
BFRB, по определению, представляют собой повторяющееся поведение, которое сохраняется, несмотря на неоднократные попытки остановить.
Люди с BFRBs часто чувствуют, что их привычки выбирать или тянуть вне их контроля . Лечение — и сострадание к себе — могут помочь людям уменьшить частоту поведения или полностью прекратить его.
Когда обычно запускаются BFRB?
Повторяющееся поведение, сфокусированное на теле, обычно начинается в позднем детстве или в подростковом возрасте . В редких случаях они могут развиваться у взрослых или у детей младшего возраста.
Есть ли у BFRB генетическая предрасположенность?
Считается, что расстройства имеют генетический компонент и часто передаются в семье, а также могут зависеть от раннего окружения, стресса и темперамента.
Влияют ли BFRB только на женщин?
Нет; у мужчин тоже бывает подобное заболевание. Тем не менее, эти расстройства чаще встречаются у женщин. Около 90 процентов взрослых, обратившихся за помощью в BFRB, — женщины.
Каково это — иметь BFRB?
BFRB могут привести к физическим травмам, таким как рубцы, кожные инфекции или залысины . Они часто вызывают сильнейшее эмоциональное расстройство, особенно если заболевание не диагностируется или держится в секрете. BFRB, когда они серьезные, могут нарушить чью-либо способность общаться или работать на работе.
Как управлять и лечить BFRB
Рекомендации по лечению BFRB включают когнитивно-поведенческую терапию , лекарства и избранные добавки, в первую очередь N-ацетилцистеин, аминокислоту. Хотя для некоторых эти варианты очень эффективны, в целом они имеют показатель долгосрочного успеха менее 20 процентов.
Тем не менее, инициатива в области точной медицины, недавно запущенная Фондом TLC по повторяющемуся поведению, ориентированному на тело, — это крупнейшая попытка понять нейробиологию BFRB и найти более эффективные методы лечения.
Как лучше всего лечить повторяющееся поведение, сосредоточенное на теле?
Было показано, что CBT помогает людям с BFRB определять триггеры, которые вызывают взятие или вытаскивание. Специфическая форма поведенческой психотерапии, известная как обучение смене привычек, также может быть очень эффективной для распознавания моделей поведения и управления негативными эмоциями, связанными с BFRB.
Помогают ли лекарства?
Медикаменты обычно считаются менее эффективными, чем поведенческие методы лечения BFRB . Но некоторые лекарства оказались многообещающими, особенно для людей с сопутствующей тревогой, депрессией или ОКР. К ним относятся селективные ингибиторы обратного захвата серотонина ( СИОЗС ), кломипрамин, налтрексон и оланзапин.
Какие стратегии я могу использовать, чтобы перестать вырывать волосы самостоятельно?
Несколько стратегий самопомощи помогли людям с BFRB самостоятельно управлять своим поведением. К ним относятся использование предмета, чтобы занять руки во время тяги; носить перчатки или рукавицы, чтобы затруднить сбор ; и присоединение к группе поддержки, чтобы связаться с другими с BFRB.
Управление стыдом и стигмой
Хотя BFRB затрагивают миллионы людей, они недостаточно изучены и редко освещаются в СМИ. В результате такое поведение часто рассматривается как не более чем «вредные привычки», от которых можно избавиться с помощью силы воли .
Из-за этого заблуждения многие, кто живет с BFRB, сообщают о изнуряющем стыде, окружающем это расстройство.
Они могут ругать себя за кажущуюся неспособность остановиться или делать все возможное, чтобы скрыть следы выдергивания волос или кожи, часто используя парики или макияж, или отказываясь позволять людям видеть те части своего тела, которые они выбирают или вытащить.
Этот сильный стыд может мешать отношениям, близости и повседневной жизни.
Мне так стыдно из-за своего расстройства. Как мне управлять этими чувствами?
Очень полезно поделиться чувством вины и стыда с любимым человеком или психологом.
Многие с BFRB также находят утешение, просто узнав, что они не одиноки. По этой причине группы поддержки и онлайн-ресурсы могут быть особенно полезны для уменьшения чувства стыда .
Смогу ли я вырывать волосы на всю оставшуюся жизнь?
От BFRB нет лекарства; большинству людей, живущих с этими заболеваниями, необходимо будет лечить и лечить их на протяжении всей жизни . Но улучшение возможно, и многие с BFRB разработали планы лечения и механизмы преодоления, которые значительно уменьшили — или даже устранили — их потребность брать или тянуть.
Следует ли мне рассказывать друзьям или семье о повторяющемся поведении, сосредоточенном на теле?
Рассказ о расстройстве друзьям или родственникам может быть полезным опытом , особенно для тех, кто годами старался скрыть свое поведение. Поскольку у BFRB есть генетические компоненты, вполне возможно, что другие члены семьи также справились с ними; такой совместный опыт может сблизить семьи.
Почему так мало людей слышали о BFRB?
Расстройства исторически плохо изучены и широко неправильно поняты; К счастью, в последние годы ситуация начала меняться. В конечном счете, лучшее понимание причин расстройства имеет решающее значение для адекватного лечения, особенно потому, что эксперты предполагают, что разные подтипы могут потребовать разных подходов.
Могу ли я пойти в парикмахерскую с трихотилломанией?
Посещение парикмахерской — и потенциально раскрытие своего расстройства кому-то, кто не понимает, — может быть эмоционально истощающим для людей с трихотилломанией . Поиск в Интернете парикмахера, который чувствует себя комфортно с BFRB, может обеспечить душевное спокойствие и позволить людям с трихомитом выглядеть и чувствовать себя лучше.
